术前须知:1. 手术一般安排在月经干净后的7天内,日期由手术医师根据患者的具体情况安排,并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况:月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术,需与医师说明,另行预约安排。3. 患者如因阴道炎等疾病影响手术,需要进行术前临床干预,请严格遵医嘱用药。4. 术前24小时内,请禁止性生活、阴道上药、阴道冲洗等。5. 手术前后无需空腹,请患者正常进食。患者手术需家属陪同。6. 术前请患者排空膀胱。7. 手术过程约5-10分钟,无明显痛苦。8. 术中如出现特殊情况,患者需配合医护人员完成治疗和观察,医护人员会及时向家属交待病情。9. 术后在诊室外休息30分钟,无不适可与家属自行离去。术后须知:1. 术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗等。2. 术后一个月内避免运动、健身、提重物、骑自行车,避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。3. 术后严格按医嘱用药。妊娠期患者一般不用药,特殊情况遵医嘱。4. 术后饮食无特殊,无忌口。可适当多吃些新鲜蔬菜水果。5. 术后可能出现的不适症状有:腰腹酸胀、下坠感、乏力等,一般无需特殊处理,可自行消退。6. 术后第一周会出现阴道排液,第二周因宫颈创面脱痂开始出现阴道出血,少于月经量,持续7-10天。如出血超过月经量需返院就诊,上午到妇科门诊找手术医师,其余时间看妇科急诊。7. 少数患者可能出现低热(体温≤37.5℃),无需特殊处理。如体温>37.5℃,需及时返院就诊。8. 术后一周,可挂预约号复诊:告知病理结果,评估疗效及下一步诊疗计划。9. 术后一个月,可挂预约号再次复诊:检查手术创面情况,告知未来随访计划。本文系陈飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阴道镜活检痛苦吗? 患者听到宫颈活检往往就吓的瑟瑟发抖,其实宫颈、子宫等是交感神经和副交感神经支配,对牵拉以及钝性的刺激比较敏感,对锐性的刺激比如宫颈活检等不敏感,所以痛感很低,大部分患者没有明显不适,都可以耐受,部分患者会感觉轻微腰酸等,极少部分因为过度紧张会有轻微头晕恶心等。所以大家尽管放心,没有必要恐惧阴道镜下活检,该检查一定要及时检查,以免耽误病情。 医生,我光做阴道镜不做活检可以吗? 阴道镜预测组织学诊断的符合率也就是(阴道镜诊断的准确性)不同级别的医院,甚至不同的阴道镜医生都存在差别,从50%到80%不等,不可能达到100%,客观原因:病变面积大小、病变不同的深度、宫颈转化区类型、绝境后雌激素水平过低使上皮变薄、病变在宫颈管内等等;主管原因:阴道镜医生对各种图像的判读经验及对诊断标准的掌握等。所以最终诊断靠活检病理组织学,阴道镜只是起到引导抓坏人的作用。 阴道镜活检后需要注意什么? 阴道镜活检一般是取2-3mm的组织,活检后医生往往会塞一条带尾纱条压迫止血,嘱咐患者12到24小时后自行取出,大部分纱条取出后没有明显阴道出血,少部分会有少许出血持续2到3天,不需要处理,极少部分活检后有较多的阴道流血,需要及时就诊。所以活检后避免房事、盆浴及阴道用药一到2周,避免剧烈运动,以防出血和感染。因为活检创面很小,所以活检伤口一般几天内就完全愈合了,不会影响宫颈机能,更不会引起不孕哦,所以备孕的妹妹一旦发现宫颈异常,及时阴道镜检查,排除宫颈病变,以防宫颈疾病拖到孕期发现,处理上要兼顾很多因素。
医生:你这个宫颈刮片有点问题,又合并HPV感染,需要做个阴道镜下宫颈活检明确诊断。 患者:医生,我刚刚做了阴道镜。 医生:哦,把报告给我看看。患者递上一张阴超报告,医生一脸懵,“这个不是阴道镜,是阴道超声”。 临床上很多患者阴道镜和阴超分不清楚,什么是阴超?阴道镜又是什么? 先简单说一下阴道超声,超声是利用超声波在不同组织上不同的反射回声,形成不同的图像来判断组织器官等有无疾病,比如妇科用来看子宫、卵巢等,平时我们常见的子宫肌瘤,卵巢囊肿等都可以通过超声来检查,超声探头有经腹部和经阴道,现在已婚妇女妇科超声基本是经阴道超声,也就是临床常说的阴超,相比之前的经腹部超声方便、快捷、准确。 那么什么是阴道镜呢? 简单的说阴道镜就是通过放大镜来直观的观察外阴、阴道和宫颈上皮和血管的形态,通过醋酸实验、碘实验来发现肉眼不能识别的病变,对病变进行评估及拟诊,并对可疑病变部位进行活检,避免盲目活检,从而提高诊断的准确性。阴道镜无法看到子宫腔内,也无法看子宫肌瘤和卵巢囊肿!阴道镜的基本结构包括:放大镜、支架、光源和成像系统。随着科技的进步,阴道镜也不停的更新换代,由以前的光学阴道镜,后来的电子阴道镜,发展到现在先进的光电一体阴道镜。 每个妇科医生都可以做阴道镜吗?当然不是!阴道镜医生是经过专门培训,掌握了阴道镜的技术,以及积累了大量异常阴道镜图像的经验,通过考核以后才上岗的,并且每年都要参加复训,并不是像照相机拍照那样,人人都可以操作的,这也是很多上级医院阴道镜医生需要重新检查阴道镜的原因,尽管很多患者拿着下级医院的阴道镜活检报告过来咨询。 阴道镜那么好,我们体检都去做阴道镜可以吗?哪些人需要做阴道镜呢? 阴道镜是进一步诊断的设备,不是体检筛查的设备,加上需要专业的阴道镜医生操作,所以并不建议每个人体检都去做阴道镜,一方面是资源的浪费,一方面没有必要。 那么哪些人需要做呢? 异常病史:接触性出血比如同房出血、反复白带血丝、不规则阴道流血怀疑宫颈疾病等。 异常体征:妇科检查时候发现宫颈可疑异常、宫颈菜花样或者溃疡样改变、宫颈赘生物、宫颈易出血等。 异常体检结果:细胞学异常:ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、以及巴氏2级以上等。和/或者高危HPV病毒感染、或者HPV持续性感染等。 宫颈疾病治疗前后的评估等。 是不是随时随地都可以做阴道镜呢?哪些人不可以做阴道镜呢? 阴道镜检查没有绝对禁忌症,有些因素可能影响阴道镜对病变的观察,所以暂缓检查,比如:经期,外阴、阴道宫颈急性炎症期,以及近期有过房事、用过阴道药物等。